פסק-דין בתיק בג"ץ 2725/02

השופט ס' ג'ובראן:

1.        העתירה שלפנינו מהווה סיבוב שלישי בהתגוששות שבין העותרת לבין המשיבים בבית-משפט זה. סיבוב ראשון היה בבג"ץ 6187/01 שירותי בריאות כללית נ' שר האוצר; סיבוב שני היה בבג"ץ 9163/01 שירותי בריאות כללית נ' שר האוצר; והנה הגענו לסיבוב השלישי.

2.        עניינה של עתירה זו נסוב על חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן: חוק הבריאות) וביתר דיוק על הוראות מסוימות בו וכן על הסדר שהושג בין בעלי-הדין, כפי שיפורט להלן.

השאלה שבמחלוקת

3.        העותרת מספקת - וחייבת על-פי דין לספק - שירותי רפואה למיניהם לאוכלוסיית המדינה המבוטחת על-ידה. המשיבים לעתירה הם משרד הבריאות, שר הבריאות והמנהל הכללי של משרד הבריאות. הצו על-תנאי אשר יצא מלפני בית משפט זה, לבקשת העותרת, מורה למשיבים ליתן טעם מדוע לא ישלמו לעותרת בגין מתן שירותי אשפוז ואשפוז יום פסיכיאטריים ושירותים אמבולטוריים בתחום הפסיכיאטריה הניתנים על ידה בבתי חולים כלליים, על-פי התעריפים הקבועים בצווים לפי חוק הפיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, תשנ"ו-1996, ועבור כל חולה שאושפז בפועל או שקיבל בפועל שירות אמבולטורי, וזאת החל מיום 1 ביולי 2000.

4.        בין הצדדים אין מחלוקת, כי על המשיבים, במקרה דנן, מוטלת החובה לממן את שירותי האשפוז ואשפוז היום הפסיכיאטריים ושירותים אמבולטוריים בתחום הפסיכיאטרי, הניתנים בבתי החולים הכלליים. יחד עם זאת, המשיבים כופרים בחובתם לממן את מלוא העלויות הכרוכות במתן שירותים אלה וזוהי המחלוקת בין בעלי-הדין.

5.        המחלוקות העיקריות בין הצדדים, הטעונות הכרעה, עוסקות בשתי שאלות מרכזיות. האחת, האם במקרה דנן התחייב משרד הבריאות, קרי המדינה, לשאת במלוא המימון של שירותי האשפוז הפסיכיאטריים בבתי החולים הכלליים, על-פי דין או על-פי ההסדר שנעשה בין הצדדים? והשנייה, האם גריעה בתקציב המדינה מהווה טעם הפוטר את המדינה ממילוי חובתה במלואה לשאת בכל מימון השירותים האמורים?  

העובדות הצריכות לעניין

6.        על-פי הוראות חוק הבריאות, חייבות קופות החולים לספק שירותי בריאות מסוימים לחבריהן, כל קופה למבוטחיה שלה. במקביל לכך, ובה-בעת, מוסיף חוק הבריאות וקובע, כי המדינה "אחראית" למימון שירותי הבריאות ממקורות-מימון אלה ואחרים.

           הוראת סעיף 7(א)(2) לחוק הבריאות קובעת:

"סל השירותים הבסיסי"-

(1)...

(2) שירותי הבריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע, כמפורט בתוספת השלישית, והכל לפי התנאים והתשלומים שהיו נהוגים ערב תחילתו של חוק זה ושיפרסם שר הבריאות ברשומות" [ההדגשות שלי - ס.ג'.].

7.        בתוספת השלישית לחוק הבריאות מפורטים שירותי הבריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע, והם: 1. שירותי רפואה מונעת;  2. גריאטריה;  3. פסיכיאטריה;  4. מכשירי שיקום.

           הוראת סעיף 3 לתוספת השלישית לחוק הבריאות קובעת:

"בריאות הנפש"

1. סל השירותים בתחום האישפוז

(1) שירותי חירום ומיון

(2) שירותי אישפוז פסיכיאטריים, אשפוז יום